Такой опасный недуг, как гангрена связан с омертвением тканей в живых организмах, которая формируется по итогам нарушения процесса кровоснабжения либо иннервации. Происходит это в результате непосредственного травматического воздействия или отдельных нарушений обмена веществ. Причем гангрена способна затрагивать все ткани и органы человека: кожу, подкожную клетчатку, легкие, кишечник, мышечные ткани и пр.гангрена

Чаще всего медицинские работники сталкиваются с гангреной нижних конечностей и органами брюшины. Если коснуться истории, то данный недуг известен людям с самых давних времен. Еще Цельс и Гиппократ в собственных сочинениях на медицинскую тематику описывали гангрену. Именно об этой опасной болезни и пойдет сегодня речь. 

 

1. Причины

Обычно гангрена развивается вследствие кислородного голодания тканей, когда происходит острое нарушение процесса кровоснабжения в них. А вот данной патологии предшествуют тромбозы либо эмболии больших артерий, повреждения либо хирургическая перевязка артерии, продолжительное сдавливание кровеносного сосуда жгутом либо тесной повязкой из гипсового материала.

Также заболевание способно появиться под воздействием фермента, вырабатываемого самим организмом, что характерно при язвах и панкреатите. Еще гангрену вызывает: местное воздействие на ткань микробов, а также вырабатываемые ими токсины, что нередко во время газовой гангрены; нарушения обменных процессов в организме (СД); воздействие на ткань низких/высоких температур, тока, агрессивных веществ химической природы.  

Помимо этого, способствовать образованию болезни может алкоголь и табакокурение, сердечная недостаточность и анемия, гиповитаминоз. Кстати, в мирное время диагностируют гангрену от тромбозов и эмболий, тогда как военные конфликты приводят к появлению патологии из-за повреждений артерии.  

 

2. Симптоматика

Проявляется гангрена всегда индивидуально, на что влияют особенности частей тела, органов, где появился недуг и объемов поражений, их характера. Обычно в медицине самой распространенной считается гангрена ног/рук, причем она может быть, как влажной, так и сухой.

 

  1. У сухой гангрены основной причиной возникновения является постепенно прогрессирующее нарушение процесса кровоснабжения конечностей, которое при благоприятном течении не развивается дальше. Начальная стадия характеризуется интенсивными болевыми синдромами в конечностях ниже мест закупорки артерий. Кожный покров конечностей становится бледным и холодным с последующим переходом в мраморно-синеватый оттенок.алкогольная гангрена

Кроме этого, гангрена ног сопровождается исчезновением пульсации на периферической артерии пораженной конечности со снижением ее чувствительности и нарушением движений в ней. У тканей теряется влага, за счет чего происходит их мумификация, уплотнение. Они сморщиваются и становятся синевато-черного цвета, поскольку они пропитываются кровяными пигментами.

Гангрена не распространяется дальше уровня достаточного снабжения тканей кровью. Иначе говоря, границы здоровых и омертвевших тканей. Поскольку сухая гангрена не приводит к распаду отмерших тканей, а процесс всасывания продуктов подобного распада незначителен, у больного наблюдается удовлетворительное состояние здоровья. Однако если в омертвелую ткань попадет инфекция - из сухой она станет влажной.

  1. С влажной гангреной обычно сталкиваются больные, страдающие от лишнего веса, в результате острого нарушения снабжения кровью конечностей. Патология становится причиной активного омертвения тканей со значительным содержанием жидкостей, не успевающих высыхать. Такая среда крайне благоприятна для появления гнойных либо гнилостных инфекций.

При заболевании кожный покров конечностей становится бледным, холодным, после чего на нем появляются пятна и пузыри багрово-синюшного цвета, которые заполняются кровянистой жидкостью, имеющей зловонный «аромат». Пульсация на периферической артерии пораженной конечности не выявляется, поскольку нарушается чувствительность и активность движения конечности.влажная гангрена

Помимо этого, алкогольная гангрена сопровождается прогрессирующим отеком, а тенденция к ограничиванию процесса отсутствует. У тканей наблюдается гнилостный распад, они становятся зловонной массой, напоминающей тесто с грязно-серым либо черным цветом. По итогам всасывания продукции распада наблюдается тяжелая интоксикация организма. 

Больной сталкивается с тяжелым состоянием здоровья, а также с:

  • вялостью и заторможенностью;
  • учащением пульса;
  • снижением артериального давления;
  • повышением температуры тела.

Лицо становится землистого цвета, а аппетит пропадает. При этом серьезно возрастает риск смерти пациента из-за сепсиса/интоксикации. Помимо этого, гангрена органов брюшины характеризуется наличием клинических проявлений перитонита.

При гангрене легкого диагностируется обширная интоксикация, при отхаркивании наблюдается мокрота, имеющая зловонный запах. В особо тяжелых случаях — видны фрагменты отмершей ткани легкого. Гангрена кожного покрова сопровождается единичными либо множественными очагами омертвения кожи. Сам недуг при этом может быть сухим или влажным.

 

3. Диагностика

Диагностирование заболевания происходит путем сдачи:

  • общего анализа крови;
  • биохимического анализа крови;
  • исследования крови на стерильность;
  • исследования образца, отделяемого от ран.

Только после этого можно будет установить факт наличия либо отсутствия такой патологии, как болезнь гангрена, которая способна привести к довольно печальным последствиям.

 

4. Терапия

Лечение заболевания предполагает принятия целого комплекса мер, которые состоят из:

  • мероприятий, направленных на улучшение общего состояния пациента;
  • мероприятий, цель которых ограничить омертвелые ткани от жизнеспособных;
  • мероприятий, связанных с хирургическим удалением отмерших тканей.

Цель общих мероприятий направлена на устранение интоксикации, борьбу с инфекциями и оптимизацию функций жизненно важных органов больного. Прибегают к внутривенному введению раствора глюкозы/электролитов, антибиотиков самых разных групп. При этом учитывается чувствительность к ним установленных болезнетворных микроорганизмов. 

Кроме этого, доктора назначают витамины, мочегонные препараты, а в отдельных случаях прибегают к переливанию крови. Когда гангрена носит диабетический характер, крайне важно нормализовать уровень присутствия в крови глюкозы посредством корректировки дозировок инсулина. Если недуг носит ишемическую и анаэробную природу, используют гипербарическую оксигенацию.алкогольное отравление

Хирургическая терапия связана, прежде всего, с учетом поражения органа, а также масштабов патологических процессов. Когда больной страдает от гангрены органа брюшины, прибегают к экстренному оперативному вмешательству — лапаротомии и удалению омертвелого органа либо его части, которые осуществляются в хирургическом стационаре.

Местное лечение гангрены предполагает обеспечение покоя пациенту, наложение стерильных повязок, выполнения новокаиновой блокады, длительное регионарное внутриартериальное введение антибиотика, обезболивающего и сосудорасширяющего средств, антикоагулянтов. Если диагностируется сухая разновидность патологии, осуществляют профилактические меры, препятствующие ее переходу во влажную. 

С этой целью больному назначают:

  • прием суховоздушных ванн незначительных температур;
  • обработку спиртовым раствором танина;
  • ультрафиолетовым облучением омертвелой ткани;
  • плановую операцию, как только будет завершено формирование демаркационной линии.

Влажная гангрена приводит обычно к ампутации конечности по границам жизнеспособной ткани. Реабилитационный период после ампутации конечности состоит из соблюдения рекомендаций, связанных с послеоперационным уходом за швом, формированием культи, сохранением суставной подвижности и тренировки оставшейся мускулатуры. 

Если гангрена конечностей после хирургического вмешательства не возвращается спустя 3-4 недели, можно вести речь о проведении первичного протезирования. Сегодняшние методики протезирования дают возможность людям, которые перенесли операцию по ампутации конечности, вести полноценную жизнь с сохранением социального статуса.

 

5. Осложнения 

Поскольку гангрену относят к достаточно серьезным патологиям, которые могут привести к возникновению тяжелого осложнения и даже смерти больного. При диагностировании гангрены органов брюшины в дальнейшем может развиться перитонит — тяжелое состояние, требующее экстренной операции с учетом жизненных показаний.гангрена ног

Гангрена легких нередко приводит к сепсису, легочному кровотечению, острой дыхательной недостаточности органов сердечно-сосудистой системы. Сухой тип гангрены конечностей при отсутствии правильной терапии и присоединения инфекций может стать влажным. Она осложняется тяжелой интоксикацией и сепсисом, итог которых — смерть.

 

6. Профилактические меры

Меры профилактики предполагают своевременное лечение болезней, которые способны стать причиной развития гангрены:

  • патологии органов сердечно-сосудистой системы;
  • хирургические болезни органов брюшины;
  • ожоги и отморожения, травмы и пр.

Помимо этого, во время появления острого состояния, которое сопровождается нарушением нормального процесса кровообращения, важно интенсивно его восстановить. Также нельзя забывать, что спиртное и лечение гангрены — вещи совершенно несовместимы. В противном случае все труды будут напрасными, а течение болезни приобретет более тяжелый характер.

spirtnet.ru