Что такое алкогольная нейропатия и как с ней бороться? Вообще, данный недуг считается неврологическим заболеванием, провоцирующим нарушение работы большого числа периферических нервов. Жертвой болезни становятся люди, злоупотребляющие спиртосодержащей продукцией на поздней стадии формирования алкозависимости.нейропатия 

По причине токсического воздействия на нервы спиртного, а также его метаболитов и последующего нарушения процессов обмена, нервные волокна претерпевают патологические изменения. Болезнь классифицируется как аксонопатия с 2-ной демиелинизацией.

 

1. Общая информация

Клиническая картина симптомов алкогольной нейропатии и ее взаимосвязь с систематическим приемом алкоголя в больших дозировках была описана еще в 1787 году Леттсом. Заболевание выявляют у пьющих алкогольную продукцию людей вне зависимости от возрастной, половой, национальной и расовой принадлежности. Средний показатель диагностирования равняется 1-2 случаям из 100 тыс. человек, злоупотребляющих спиртным.

 

2. Формы алкогольной нейропатии

На форму недуга влияет клиническая картина и может она быть:

  • сенсорной, характеризующейся болевыми синдромами в конечностях (особенно нижних), чувством озноба, судорогами икроножных мышц, онемением либо жжением, болезненностью в районах расположения больших нервных стволов. Стопы и ладони отличаются наличием пониженной либо повышенной температурной и болевой чувствительностью. Чаще всего сенсорная нейропатия протекает с вегетативно-сосудистыми нарушениями (гипергидрозом, акроцианозом, мраморностью кожного покрова на стопах, ладонях). Снижается сухожильный/периостальный рефлексы;
  • двигательной, которая протекает с выраженными периферическими парезами, а также легкой степенью нарушения сенсорных функций. Нарушение затрагивает ноги, поскольку страдает общий малоберцовый/большеберцовый нервы. При этом пальцы и стопы плохо сгибаются, затрудняется вращение стоп и ходьба на носках. Если поражается малоберцовый нерв, сразу же происходит нарушение функции разгибания пальцев, стоп. Наблюдается атрофия мышц, нередка и гипотония в стопах и пальцах;
  • смешанной, когда недуг затрагивает и двигательную, и сенсорную функции. Больной сталкивается с вялыми парезами, параличом кистей/стоп, болевыми синдромами либо онемением по ходу расположения больших нервных стволов, высокой либо низкой чувствительностью в пораженных участках. Поэтому страдают как руки, так и ноги;
  • атактической, сопровождающейся нарушением чувствительности сенситивной атаксии, онемением в нижних конечностях, низкой чувствительностью конечностей в области дистального отдела, болевыми синдромами в области расположения нервных стволов во время пальпации.алкоголь

Помимо этого нейропатия нерва в зависимости от ее течения может быть:

  • хронической, с медленным развитием патологических нарушений;
  • подострой и острой, прогрессирующей буквально за месяц.

Хронические алкоголики также страдают и от бессимптомной формы болезни.

 

3. Причины появления

Следует заметить, что этиология недуга сегодня на все 100% не изучена. Если верить официальной статистике, порядка 76% имеющихся случаев диагностирования болезнь развилась по причине алкозависимости на протяжении 5 лет и более. Помимо этого, алкогольная нейропания способна сформироваться при переохлаждении и иных провоцирующих причинах. Причем у представительниц прекрасного пола чаще, нежели у мужчин.  

Нередки случаи появления болезни в результате влияния аутоиммунных процессов, при этом провокаторами выступали бактерии/вирусы. Печеночная дисфункция — еще одна причина развития заболевания. Любая из форм алкогольной нейропатии появляется при непосредственном влиянии этанола и продуктов его распада на периферические нервы. Двигательная и смешанная формы могут развиться при дефиците тиамина.заболевание нейропатия 

На гиповитаминоз тиамина у больных алкоголизмом пациентов оказывает влияние:

  • недостаточное поступление с едой витамина B1;
  • низкое всасывание в тонком кишечнике тиамина;
  • угнетение процессов фосфорилирования, влекущего нарушение механизма трансформации в тиамин пирофосфат, представляющий собой катализатор катаболизма аминокислот/сахара, в тиамин.

Одновременно с этим спиртное утилизируется при более серьезных затратах тиамина. Поэтому вполне логично, что прием спиртосодержащей продукции становится причиной увеличения недостаточности витамина B1. Этанол и продукты его распада приводят к усилению глутаматной нейротоксичности. Отравляющее действие алкоголя доказано большим количеством исследований. При этом тяжелая форма недуга провоцируется значительной уязвимостью нервных тканей, формируемой из-за наследственной предрасположенности.

 

4. Патогенез алкогольной нейропатии

Вопреки тому, что патогенез болезни пока еще не изучен на 100%, доподлинно установлено, что главный удар при наличии острой формы алкогольной нейропатии приходится на аксоны. Поражению подвергаются миелинизованные толстые, а также слабомиелинизированные тонкие волокна нервов. Высокая уязвимость нервных тканей возникает в результате повышенной чувствительности нейронов к различного рода патологиям метаболизма, в особенности же к дефициту витамина B1.

Под воздействием гиповитаминоза витамина B1 и недостаточности формирования тиамина пирофосфата происходит сокращение ферментной активности, участвующей в углеводном катаболизме, биосинтезе отдельных клеточных элементов и синтезе предшественников нуклеиновой кислоты. Недуги инфекционной природы, кровотечение и прочие факторы, которые становятся причиной повышения энергетической потребности организма, способствуют снижению уровня магния/калия в крови, провоцируя тем самым недостаток белка.патогенез нейропатии

Когда употребление алкоголя носит хронический характер, снижается процесс высвобождения из нейронов гипоталамусар-эндорфинов. Помимо этого причина нейропатии связана с увеличением объемов протеинкиназа, приводящего к возбудимости первичных афферентных нейронов и ростом чувствительности со стороны периферического окончания. В случае алкогольного поражения периферической системы нервов провоцируется излишнее формирование свободных радикалов кислорода, нарушающих работу эндотелия.

Патологическому процессу могут подвергаться и шванновские клетки, проходящие параллельно аксонам волокон нервов и выполняющих роль поддержки и питания. Алкогольная нейропатия острой формы активирует антиген-специфические B и T-клетки, вызывающие антигликолипидные и антиганглиозидные антитела. Данные антитела становятся причиной развития местных воспалительных процессов, активизации участвующих в иммунном ответе белков крови.

 

5. Симптоматика алкогольной нейропатии

Основная масса пациентов, страдающих от алкогольной нейропатии вначале сталкивается с нарушением двигательных и чувствительных функций в конечностях. Отдельные случаи связаны с болевыми синдромами в мышцах. Иногда боль появляется в одно время с двигательным нарушением, онемением, покалыванием. Первичная симптоматика выражается мышечной слабостью и парестезией. В 50% случаях изначально патология затрагивает ноги, а спустя часы либо несколько суток переходит и на руки.

В отдельных случаях наблюдается поражением всех конечностей одновременно. Так, большинство пациентов сталкивается с:

  • диффузным сокращением мышечного тонуса;
  • резким снижением, а затем и отсутствием сухожильного рефлекса.

Помимо этого, признаки нейропании проявляются нарушением работы мимических мышц, а в особо тяжелых случаях — задержкой мочеиспускания. Подобная симптоматика сохраняется 3-5 суток, а после пропадает. 

При заболевании развернутой стадии развиваются:

  • парезы, с самой разной степенью выраженности. Не исключены параличи;
  • мышечная слабость (симметричная либо односторонняя) в руках/ногах;
  • значительное угнетение сухожильного рефлекса, который может полностью угасать;
  • нарушения поверхностной чувствительности.симптоматика нейропатии

Одновременно с этим, тяжелые случаи могут сопровождаться:

  • ослаблением мускулатуры дыхательной системы, предполагающее выполнение искусственной вентиляции легких;
  • выраженным поражением суставо-мышечной чувствительности;
  • поражением вегетативной системы нервов, сопровождающейся такой патологией, как аритмия, синусовая тахикардия, брадикардия и серьезное падение артериального давления;
  • гипергидрозом.

Болевой синдром при алкогольной нейропании характерен для форм недуга, не связанного с дефицитом витамина B1. Она ноющая либо жгучая, при этом локализуется в стопе. Однако намного чаще носит корешковый характер с локализацией болей вдоль пораженных нервов. Кроме этого тяжелая форма может протекать с психическими расстройствами.

При алкогольной нейропатии ног наблюдается:

  • изменение походки под воздействием нарушений чувствительности нижних конечностей;
  • нарушение сгибания стоп/пальцев, вращения стоп внутрь, а также свисание и подворачивание стопы внутрь при диагностировании двигательной формы недуга;
  • слабость либо отсутствие сухожильного рефлекса нижних конечностей;
  • парезы и параличи;
  • посинение либо мраморность кожного покрова нижних конечностей, сокращение волосяного покрова в области голеней;
  • также нейропатия ног провоцирует их похолодание;
  • гиперпигментация кожного покрова и появление трофических язв;
  • усиливающаяся боль во время надавливания на нервные стволы.

Болевые синдромы нередко нарастают на протяжении нескольких недель либо даже месяцев. Затем болезнь переходит в стационарную стадию. При своевременной и адекватной терапии происходит обратное развитие недуга. 

 

6. Методы диагностики

Выявление заболевания проводят несколькими способами. Так, обычно изучают:

  • клиническую картину недуга. К диагностическим критериям относят прогрессирующую мышечную слабость в 2-х и более конечностях, относительную симметричность патологий, сухожильную арефлексию, ощутимые нарушения, стремительное нарастание симптоматики и завершение их образования с наступлением 4-й недели алкогольной нейропатии;диагности полинейропатии
  • данные электронейромиографии, позволяющей выявить симптоматику аксональной дегенерации, а также поражения миелиновой оболочки;
  • результат лабораторных анализов, в том числе анализа спинномозговых жидкостей/биопсии волокон нервов с целью исключить диабетическую и уремическую нейропатии.

При возникновении сомнений назначается КТ/МРТ.

 

Заключение

Подводя итог всего вышеизложенного можно со 100% гарантией сказать, что алкоголь  является по-настоящему опасным разрушителем человеческого организма и жизни. Чрезмерный и систематический прием спиртного разрушает не только нормальную жизнь человека, но и окружающих его близких людей.

Алкоголик становится опасным и для окружающих, при этом считая себя вполне нормальным человеком. Поэтому стоит трижды подумать, прежде чем выпить лишнюю рюмку водки или бутылку пива — стоит ли мимолетное веселье загубленной жизни.

spirtnet.ru