Интернет-магазин nachodki.ru

Сразу стоит оговориться, что гепатит С и алкогольный гепатит — разные заболевания. Алкогольный гепатит является совокупностью дегенеративного/воспалительного процессов, происходящих в печени. Развитие недуга происходит в результате систематического употребления солидных объемов этанола.гепатит

Шансы на появление АБР (алкогольная болезнь печени находятся в прямой зависимости с объемами принимаемой этанолсодержащей продукции и системности данного процесса. Причем абсолютного никакого значения не имеет вид спиртного, будь то вино, водка или пиво. Каждый из них — прекрасное подспорье для развития недуга.

Важно понимать, что алкогольному гепатиту не присуще быстрое формирование. Если человек регулярно пьет критические дозировки этанола, то вначале он сталкивается с жировой дистрофией печени и лишь, затем происходит развитие алкогольного стеатогепатита. Если лечение отсутствует, а больной продолжает пить — цирроза печени со всеми вытекающими последствиями уже не избежать.

 

  1. Причины развития

Любой доктор подтвердит, что подобный гепатит является следствием частого употребления спиртосодержащей продукции. При попадании алкоголя в организм человека пищеварительный тракт способен обезвредить лишь 20%, который затем выводится легкими. Оставшийся объем приходиться перерабатывать «бедной» печени. Она трансформирует этанол в ацетальдегид, который является сильным токсином, а уже потом он становится уксусной кислотой.

Когда алкогольная продукция принимается на регулярной      основе, то печеночные клетки накапливают ацетальдегид. В итоге происходит:

  • нарушение процесса формирования жирных кислот;
  • увеличение выработки признаков некроза опухоли, т. е. орган воспаляется;
  • рост числа триглицеридов.

С течением времени здоровые печеночные клетки заменяются соединительной тканью, т. е. диагностируется фиброз печени. При отсутствии терапии — цирроз.алкогольный гепатит

Шансы на появление такого недуга, как алкогольный гепатит растут в зависимости от:

  • употребления значительного объема напитков, содержащих этанол за 1 раз;
  • частоты и системности приема алкоголя (недуг формируется в результате каждодневного питья на протяжении 5-7 лет);
  • наличия перенесенного вирусного гепатита;
  • наследственных факторов;
  • неправильного/недостаточного питания, что становится причиной дефицита полезных микроэлементов и веществ;
  • лишнего веса;
  • продолжительного приема препаратов, способных оказывать токсическое воздействие на печень;
  • наличия аутоиммунных болезней;
  • от пола человека, поскольку у женщины, злоупотребляющей спиртным риск его появления выше.

Сегодня существует условное деление алкогольного гепатита на определенные виды. Классифицируется же недуг с учетом следующих критериев:

  1. Спецификой проявления. Он делится на:
  • острый;
  • хронический.
  1. Тяжестью осложнений. Выделяют:
  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.
  1. Формой изменения печени. Может быть:
  • персистирующей;
  • прогрессирующей.

Выявить наличие какой-либо конкретной формы заболевания невозможно. Однако имеются определенные признаки гепатита, обратив внимание на которые и своевременно обратившись за медицинской помощью можно избежать нежелательных осложнений. 

 

  1. Симптоматика алкогольного гепатита

Заболевание в зависимости от его формы проявляется следующими признаками:

  • при персистирующем гепатите симптоматика практически отсутствует, поскольку пациент ощущает себя хорошо. Насторожить должно чувство тяжести в области правого подреберья, тошноты, полноты желудка, отрыжка. Обычно выявляют его по итогам обследования. Если алкоголик отказывается от спиртосодержащей продукции, состояние организма может стабилизироваться, а изменения в органе направятся в обратную сторону. Такую стадию гепатита успешно лечат, если недуг выявлен своевременно, больной соблюдает здоровый образ жизни и полностью отказывается от алкоголя. В противном случае болезнь прогрессирует;
  • при прогрессирующем гепатите проявляется желтушность, болевые синдромы в подреберье, рвота, диарея, лихорадка. Данная форма выявляется у каждого 5 человека, страдающего алкогольным гепатитом. Обычно следующая стадия — цирроз печени, образование областей некроза тканей. Все эти процессы уже необратимы.симптоматика гепатита

С учетом образования и течения недуга докторами выделяются специфические симптомы гепатита. Он бывает острой (желтушной, латентной, фульминантной и холестатической) и хронической форм. Первый протекает с типично выраженными признаками — пожелтением кожного покрова, болями и общим ухудшением состояния. У второго симптоматика или практически отсутствует или слабо выражена.  

 

2.1 Острая форма

Подобный тип относится к категории стремительно прогрессирующих болезней, которые разрушают печень. Является следствием систематических и продолжительных запоев. Может быть 4-х форм:

  • желтушной. Характеризуется слабостью, болевыми ощущениями в подреберье, анорексией, рвотой, диареей. Мужчины сталкиваются с желтухой при отсутствии кожного зуда, похудением, тошнотой. Диагностируется увеличение размеров органа. Возможно проявление асцита, эритемы, бактериальных инфекций, повышение температуры;
  • латентной. Можно выявить исключительно при помощи лабораторной методики, биопсии. Протекает скрытно;
  • холестатической. Образуется крайне редко. Проявляется сильным зудом, бесцветным калом, желтухой, темной мочей, нарушением процесса мочеиспускания;
  • фульминантной. Подобный гепатит печени характеризуется быстро прогрессирующими признаками — геморрагией, желтухой, почечной недостаточностью, печеночной энцефалопией. Летальный исход случается в результате комы и гепаторенального синдрома.тепапия гепатита

Любой из перечисленных выше признаков должен насторожить пьющего человека и побудить его обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

 

2.2 Хроническая форма алкогольного гепатита

Недуг такой формы способен протекать бессимптомно. Характерной особенностью является постепенный рост активности трансаминаз с преобладанием АСТ над АЛТ. Подчас возникает умеренный рост значения синдрома холестаза. Признаков образования портальной гипертензии нет. Диагностируется болезнь морфологическим способом.

Выявить алкогольный гепатит довольно-таки проблематично, поскольку обычно просто отсутствует полная информация о больном по вполне понятным причинам. В результате доктором принимаются во внимание понятия, входящие в определение - «злоупотребление спиртным», «алкогольная зависимость».

В итоге алкогольная зависимость определяется критериями, связанными с:

  • употреблением человеком больших объемов алкогольной продукции и непреодолимое желание его пития;
  • значительная часть времени расходуется на приобретение и прием спиртного;
  • употреблением спиртосодержащей продукции в очень опасной для организма дозировке либо в ситуации, противоречащей обязательством перед обществом;
  • регулярностью питья алкогольной продукции даже при осложнении состояния пациента в физическом и психологическом плане;
  • увеличением объемов выпиваемого спиртного с целью достижения желаемого, привычного эффекта;
  • проявлением симптомов абстиненции;
  • потребностью в употреблении алкоголя с целью сокращения абстиненции.диагностика гепатита

Врач способен диагностировать такую болезнь, как алкогольная зависимость при наличии любого из 3-х приведенных выше критериев. А вот злоупотребление спиртным диагностируется при наличии 1-го либо 2-х критериев:

  • прием спиртосодержащей продукции без какой-либо психологической, профессиональной и социальной проблемы пациента;
  • вторичное потребление спиртного даже при наличии опасной для здоровья человека ситуации.

Описываемый недуг опасен не сам по себе, а неизбежным развитием осложнений, о которых собственно и пойдет речь ниже.

 

  1. Осложнения

У алкогольного гепатита имеется одна «неприятная» черта, а именно серьезный риск не только разрушения печени, но и ряда иных, не менее опасных осложнений:

  • цирроза печени — рубцевания тканей, сморщивания органа и нарушения полноценной его работы;
  • варикозного расширения вен пищевода, а также их кровотечение, что создает реальную угрозу для жизни пациента. Рубцы в печени препятствуют полноценному кровотоку, что приводит к росту вен в пищеводе. Их разрыв может стать причиной смерти от кровоизлияния;
  • энцефалопатии, поскольку печень утрачивает способность переработки и выведения токсинов. В итоге больной сталкивается со спутанностью в сознании, перевозбуждением или может впасть в кому;
  • асцитом (брюшной водянкой), которая становится причиной сдавливания и нарушения функционирования большинства внутренних органов. Порядка 50% пациентов умирает за 2 года.

Только зная, какие бывают гепатиты можно говорить об успешности всего курса терапии.

 

  1. Диагностирование

При диагностике подчас возникают некоторые сложности. При легкой форме недуга какая-либо симптоматика может вообще отсутствовать. Выявить такую патологию позволяют только лабораторные анализы. Острая форма проявляется наличием лейкоцитоза или (что намного реже) лейкопенией, В12-дефицитной анемией, ускоренной СОЭ, повышением маркеров повреждения печени.

Благодаря ультразвуковому исследованию органа выявляют повышение его размеров, структурную неоднородность и ровность контуров. Магнитно-резонансной томографией можно определить наличие либо отсутствие коллатерального печеночного кровотока, сопутствующие повреждения поджелудочной железы.формы гепатита

Ультразвуковым исследованием при наличии хронической формы диагностируется небольшой или умеренный рост размеров печени, структурная однородность и повышение эхогенности. Анализы показывают умеренные изменения. Некроз, фиброз, воспалительные процессы в органе выявляют при помощи биопсии. Степень выраженности связана с формой недуга и его продолжительностью.    

 

  1. Лечение алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит лечится у взрослой категории населения с учетом выполнением 3-х основных правил, а именно:

  • полным исключением из своей жизни спиртного;
  • соблюдением рекомендаций диет;
  • медикаментозной терапией.

В случае возникновения необходимости курс терапии дополняется оперативными вмешательствами.

 

5.1 Диета/питание

При диагностировании гепатита голодания строго запрещены. При этом дневной рацион должен содержать не меньше 2 тыс. калорий для мужчины и не менее 1.7 тыс. - для женщины. Также больной гепатитом должен получать белок из расчета 1 грамм белка на 1 кг веса, углеводов — 400 грамм, жиров — меньше 80 грамм. Обязательным условием является содержание в еде большого количества витаминов. 

Доктора рекомендуют пациентам диету № 5, которую разработали для обеспечения человека полноценным рационом, способствующим нормализации процессов функционирования ЖКТ, печени. Соблюдающий диету получает гарантию насыщения печени гликогенами, которые нормализуют жировой и холестериновый обмен. Также стимулируется процесс желчеотделения, в результате чего нормализуется работа ЖКТ. 

Обычно диету назначают не только для терапии какой-либо острой формы алкогольного гепатита. Она показана, когда диагностируется холецистит, желчекаменная болезнь, цирроз печени (но при отсутствии печеночной недостаточности) и в послеоперационный период. Огромную помощь организму во время болезни оказывают белки, углеводы.алкогольный гепатит С

При этом из рациона исключаются или ограничиваются жиры и кислоты, эфирные масла и продукты с большим содержанием холестерина. Питаться желательно отварной пищей, очень редко — тушеной. Вместо измельчения продуктов их стоит нарезать крупно. Рыбу и мясо отваривать крупными кусками, которые можно скушать за один раз.

Запрещается пассеризовать и пережаривать овощи в процессе приготовления подливки. В части зажарки, это правила необходимо строго соблюдать. Больной алкогольным гепатитом должен избегать употребления холодных блюд/холодной жидкости, поскольку происходит раздражение ЖКТ, а сам процесс переваривания еды замедляется.

 

5.2 Медикаментозная терапия

Следует заметить, что печень после гепатита, сформировавшегося в результате чрезмерного употребления спиртосодержащей продукции, восстанавливается крайне долго. Поэтому терапия алкогольного гепатита осуществляется с использованием препаратов:

  • подавляющих кислотность в желудке — Пантопразол, Омепразол, Рабепразол;
  • сорбентов — Энтеросгель, Полисорб;
  • расторопши и средств на ее основе;
  • гепатопротекторов — Глутаргин, Метионин, Гептрал. Эссенциальных кислот типа Эссенциале и только после консультации с гепатологом, гастроэнтерологом либо терапевтом, специализация которых — заболевания печени;
  • антибиотиков типа Канамицин либо Норфлоксацин — непродолжительным курсом;
  • молочнокислых бактерий;
  • препаратов лактулозы — Дуфалак, Нормазе.

Следует иметь в виду, что нельзя допускать запоров. По этой причине при задержках стула необходимо прибегать к помощи клизм и увеличения дозировки средств лактулозы. Терапия острого алкогольного гепатита проводится исключительно в стационаре.

 

5.3 Гепатопротекторы

Сегодня имеется 5 групп гепатопротекторов, к каковым относят:

  • ростопша, оказывающая выраженный антиоксидантный и иммуностимулирующий эффект — Карсил, Сибектан, Силимар, Легалон, Гепабене;
  • препараты, где в составе присутствует действующее вещество адеметионин, который обезвреживает токсины и улучшает отток желчи — Адеметионин, Гепртрал;
  • Урсодеоксихолевая кислота на основе медвежьей желчи либо синтетическое средство Уорсан, оказывающее желчегонный результат и противофиброзное действие;
  • препараты животной природы, которые стимулируют регенеративные процессы в органе — Гепатосан, Сирепар;
  • средства с содержанием эссенциальных фосфолипидов: Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте — относятся к категории наиболее эффективных. Являются антиоксидантными, противовоспалительными, повышающими работу клеток печени, стимулирующими формирование свежих клеток препаратами.

Во время приема любого из перечисленных выше препаратов алкоголь строго запрещен.

 

5.4 Оперативное вмешательство

Алкогольный гепатит лечится также посредством паллиативных операций. Процедура способна облегчить состояние пациента, однако основную проблему устранить не может. Обычно прибегают к помощи:

  • парацентеза — при асците;
  • клипирования — при кровотечении из расширенной вены пищевода.

Чаще всего, к таким мерам прибегают к моменту развития цирроза печени. Возможно радикальное хирургическое вмешательство, которое решит вопрос гибели клеток печени — использование органа (участка печени) донора. Выполняется в заграничных клиниках по стоимости 150-200 тыс. долларов. Делают и у нас, однако ждать придется очень долго. 

 

  1. Прогноз

Если не приступить к немедленной терапии, то прогноз заболевания 100% негативный. Длительность жизни при диагностировании токсического недуга печени зависит от выносливости организма, типа болезни и его индивидуальных особенностей. Если терапия окажется должной, то возможно не только остановить течение заболевания, но и возвратиться к полноценной жизни. Однако без полного отказа от алкоголя не обойтись.заболевания печени

Обычно больные, которые страдают 3-й стадией алкоголизма, не прекращают принимать спиртное после полного излечения и порядка 30% умирают по причине рецидива либо возникающих осложнений. По этой причине, прежде чем лечить болезнь, необходимо бросить пить.

 

  1. Профилактические меры

Соблюдение профилактических мер от алкогольного гепатита является единственной возможностью предотвратить продолжительный период терапии и возможных осложнений. Первая мера — полный отказ от употребления спиртосодержащей продукции. Так, женщинам допустимо в сутки принимать не более 20 грамм этанола, тогда как для мужчин эта цифра составляет 40 грамм.

Чтобы не нашли гепатит необходимо прекратить пить алкоголь как можно раньше. А появится он или нет у иногда выпивающего человека, зависит от ряда факторов:

  • дозировки выпиваемого спиртного;
  • образа жизни;
  • генетической предрасположенности;
  • рациона питания и пр.

Лучше не стоит рисковать. Если бросить пить самостоятельно не получается, то не стоит бояться обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ведь собственное здоровье превыше всего.

spirtnet.ru